Kaplıca tedavisinin SGK tarafından karşılanabilmesi için belirli şartların yerine getirilmesi gerekir. Mevzuatta bu süreç sıradan bir otel veya termal tesis konaklamasından farklı olarak tıbbi tedavi kapsamında ele alınır.
SGK kaplıca tedavisini karşılıyor mu?
Evet. SGK, Sağlık Uygulama Tebliği kapsamında gerekli koşulları taşıyan kişilerde kaplıca tedavisi ile tedaviye bağlı bazı yol, gündelik ve refakatçi giderlerini karşılayabilir.
Ancak bunun için sağlık kurulu raporu ve Sağlık Bakanlığı tarafından işletme izni verilmiş bir tesis şartı bulunur.
Kaplıca raporu nasıl alınır?
SGK'nın yayımladığı güncel bilgiye göre kaplıca tedavisi için resmî sağlık kurumunda sağlık kurulu raporu düzenlenmelidir.
Bu kurulda en az bir:
- Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon uzmanı veya
- Tıbbi Ekoloji ve Hidroklimatoloji uzmanı
yer almalıdır.
Raporda hangi bilgiler bulunmalı?
Kaplıca tedavisi sağlık kurulu raporunda şu bilgilerin bulunması zorunludur:
- Hastanın tanısı,
- Önerilen tedavi,
- Seans sayısı,
- Gün sayısı.
Bu nedenle yalnızca “kaplıca tedavisi uygundur” şeklindeki genel bir ifade yeterli değildir.
Her kaplıcada SGK geçerli mi?
Hayır.
SGK, kaplıca tedavisinin Sağlık Bakanlığınca işletme izni verilmiş kaplıca tesisinde yapılmasını şart koşar.
İşletme izni bulunmayan bir tesiste yapılan tedavi için banyo ücreti, yol, gündelik ve refakatçi giderleri SGK tarafından karşılanmaz.
Yol ve gündelik giderleri karşılanır mı?
SGK'nın güncel açıklamasında yol, gündelik ve refakatçi giderlerinin sağlık kurulu raporuna dayanılarak belirli koşullar içinde karşılanabildiği belirtilmektedir.
Ödeme miktarı ve güncel başvuru ayrıntıları zaman içinde değişebileceği için rapor alındığı tarihte SGK'nın güncel kurallarının kontrol edilmesi önemlidir.
Tıbbi Ekoloji uzmanı kaplıca raporunda yer alabilir mi?
Evet.
SGK düzenlemesinde Tıbbi Ekoloji ve Hidroklimatoloji uzmanlığı açıkça belirtilmektedir. Bu nedenle branş, kaplıca tedavisinin tıbbi uygunluğunun değerlendirilmesinde doğrudan rol oynar.
Tıbbi Ekoloji ve Hidroklimatolojinin kapsamı için Tıbbi Ekoloji ve Hidroklimatoloji Nedir? yazısını inceleyebilirsiniz.
Kaplıca raporu almak tedavinin kesin uygun olduğu anlamına gelir mi?
Sağlık kurulu raporu tedavi gerekliliğini ve planını ortaya koyar. Ancak uygulama öncesinde hastanın güncel sağlık durumunda değişiklik olmuşsa yeniden değerlendirme gerekebilir.
Örneğin tedaviye başlamadan önce akut enfeksiyon, yeni bir kalp-damar problemi veya başka önemli bir sağlık sorunu gelişmişse termal uygulama ertelenebilir.
Sonuç
SGK kaplıca tedavisini belirli koşullarda karşılamaktadır. Sürecin temel şartları resmî sağlık kurumundan sağlık kurulu raporu, kurulda ilgili uzmanlık alanının bulunması, raporda tanı-seans-gün bilgilerinin yer alması ve tedavinin Sağlık Bakanlığı işletme izinli tesiste yapılmasıdır.
Not: SGK mevzuatı değişebileceğinden başvuru öncesinde güncel Sağlık Uygulama Tebliği ve SGK duyuruları kontrol edilmelidir.
Kaynak
- Sosyal Güvenlik Kurumu — “Sağlık Bakanlığınca İşletme İzni Verilen Kaplıca Tesisleri / Kaplıca Tedavilerinin Ödenmesi”.